¿Qué dieta necesita la pancreatitis para mejorar la salud?

Recientemente, el número de pacientes con pancreatitis está aumentando. Médicos y nutricionistas te aseguran que para mejorar tu salud debes ajustar tu alimentación. La pregunta es, ¿qué tipo de dieta para la pancreatitis puede ayudar a la recuperación? ¿Cómo comer con esta enfermedad? ¿Hay algún alimento que pueda empeorar la condición? ¿Qué debes comer para mejorar tu salud?

Reglas nutricionales básicas para la pancreatitis

Las personas con pancreatitis tienen que comer, de lo contrario, ningún medicamento ayudará.

Pautas dietéticas para la pancreatitis

Los expertos establecen reglas que deben seguirse:

  • Si la enfermedad es aguda, la dieta debe comenzar en ayunas y continuar durante 2 a 4 días;
  • Necesita comer regularmente y al mismo tiempo;
  • Las porciones deben ser pequeñas;
  • evitar comer en exceso;
  • reducir la cantidad de dulces;
  • Los platos deben incluir productos de puré que no causen irritación a las membranas mucosas;
  • El estándar diario de grasa no excede los 80 gramos;
  • Reduzca la cantidad de sal a 10 gramos;
  • Minimiza la ingesta de azúcar.

De acuerdo con estas reglas, se forma el menú diario.

Cómo comer pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda es una enfermedad peligrosa que requiere medidas integrales para mejorar la condición. Debe recordarse que los requisitos dietéticos son obligatorios, de lo contrario, la condición puede conducir a una intervención quirúrgica.

Durante la primera fase del tratamiento, debe ayunar durante unos días. La duración del rechazo de los alimentos es de 2 a 4 días.

Solo se permiten líquidos. En este momento, puede beber té que no sea fuerte, una decocción con escaramujos y agua mineral sin aire es apropiada.

El siguiente paso es la dieta número 5. Los alimentos son bajos en calorías y prohíben la sal y la grasa, lo que puede desencadenar nuevos ataques. Todos los platos se cocinan en forma líquida. Puedes agregar mucho.

Es una buena idea poner listas de productos útiles y dañinos antes de los capítulos al compilar los menús.

Si no se siguen reglas nutricionales estrictas, la condición del paciente no mejorará.

Cómo comer pancreatitis crónica

La nutrición para esta enfermedad debería ayudar a normalizar la función de los órganos enfermos. Debes seguir los consejos de la dieta 5.

Consejos dietéticos para la pancreatitis crónica:

  • Los alimentos y líquidos que ingresan al cuerpo deben estar tibios;
  • Planee tener al menos 5 comidas al día;
  • evitar comer en exceso;
  • No tome largos descansos entre comidas;
  • reducir la cantidad de azúcar;
  • Sacar pan fresco.

Todos los platos cocinados en fritura profunda están estrictamente prohibidos.

Nutrición para la pancreatitis crónica

Para formar una dieta adecuada, debes conocer una lista de productos que pueden ayudarte a recuperar o empeorar tu salud.

Lista de Productos Permitidos y Prohibidos:

  • Productos de panadería: galletas, pan seco de ayer, galletas;
  • Hervir la papilla con un poco de leche;
  • carne, cociéndonos al vapor en el horno, cocinando pollo, pavo, carne de res magra;
  • pescado bajo en grasa, triturado, picado;
  • Primer plato: desnatado, verduras, sopa espesa;
  • Productos lácteos: todos los no ácidos y sin grasa son aceptables;
  • Verduras: sin fibra cruda;
  • frutas no ácidas;
  • No más de 1 huevo por día;
  • La mantequilla no excede los 30 gramos por día;
  • No más de 2 cucharadas de aceite vegetal;
  • Jugo de fruta no ácido diluido con agua;
  • El té no es fuerte, puedes agregarle limón y leche;
  • Productos de panadería: pan fresco, muffins, productos de hojaldre;
  • sopa hecha con sopa espesa;
  • grasa;
  • productos lácteos que contienen mucha grasa;
  • salsa;
  • especias;
  • pescado grasoso;
  • huevos fritos;
  • hortalizas de fibra bruta;
  • hongo;
  • frijoles;
  • Bebidas carbonatadas;
  • Alcohol;
  • café;
  • chocolate.

Si tiene alguna duda, es recomendable discutir el uso de ciertos productos con su médico.

Dieta para niños con pancreatitis.

Los padres a menudo tienen una pregunta, ¿qué tipo de dieta necesita un niño con pancreatitis? Una dieta que ayuda a mejorar la condición de un bebé es casi indistinguible de un menú para adultos. Pero hay algunas peculiaridades a tener en cuenta a la hora de alimentar a tu bebé.

Reglas nutricionales para niños:

  • calentar alimentos y bebidas y alimentarlos con platos picados, como puré de patatas;
  • La dieta debe contener todos los componentes necesarios para un crecimiento y desarrollo normales;
  • Las restricciones dietéticas deben cumplirse incluso después de la eliminación de la enfermedad aguda;
  • Prohibir que los niños tomen bebidas carbonatadas;
  • Platos de comida rápida.

Si el niño enfermo tiene menos de 3 años, es recomendable limpiar y moler la comida. Cualquier fruta cítrica, jugos recién exprimidos debe eliminarse de la dieta. Las bayas con semillas pequeñas y cáscaras ásperas no se deben dar a los niños. No hay necesidad de verduras frescas.

Dieta para niños con pancreatitis.

Los niños mayores de 3 años asisten a instituciones educativas infantiles y socializan con sus compañeros. Primero, debe cuidar la nutrición en la escuela y el jardín de infantes. Para hacer esto, hable con el personal médico, informe a los maestros, educadores.

Lo más difícil es proteger a los niños de las gaseosas, papas fritas y otros alimentos peligrosos. Al asistir a cumpleaños y fiestas infantiles, se debe tener cuidado de que los niños no violen los hábitos alimenticios. El niño necesita explicar su necesidad de limitar la comida.

Menú de 7 días para pacientes con pancreatitis crónica

Para los pacientes, es recomendable crear un menú con anticipación, lo que le permitirá llevar una dieta balanceada y, al mismo tiempo, su salud mejorará significativamente.

Opciones del menú de esta semana:

1 día

  • caldo de pollo, rosa mosqueta;
  • avena, té;
  • Sopa de puré de calabaza, pescado al vapor, gelatina;
  • un tarro de comida para bebés;
  • Calabacín guisado, zanahorias, tiras de pollo al horno, jugo;

2 días

  • Gachas de arroz, té de miel;
  • puré de calabaza, fruta confitada;
  • Puré de sopa de verduras, albóndigas de pollo, gelatina;
  • Galletas de té;
  • budines y jaleas de sémola;

3 días

  • avena, gelatina;
  • Manzanas al horno con requesón, caldo de rosa mosqueta;
  • Puré de verduras, pescado al vapor, frutas confitadas;
  • requesón, té;
  • pescado hervido, té;

Día 4

  • Gachas de arroz, galletas, sopa de rosa mosqueta;
  • Puré de calabaza, té;
  • Sopa de verduras, pescado hervido, puré de patatas, fruta confitada;
  • té de miel, galletas;
  • Arroz con leche, gelatina;

Dia 5

  • avena, té;
  • requesón, manzanas al horno, caldo de rosa mosqueta;
  • Sopa de verduras, albóndigas de pollo, conservas;
  • té, galletas secas;
  • Pescado a la plancha al horno, caldo de rosa mosqueta.

Día 6

  • sémola, té;
  • Manzanas al horno, caldo de rosa mosqueta;
  • Sopa de verduras con ternera, puré de verduras, conservas;
  • Galletas de té;
  • Rollos de huevo al vapor, gelatina;

Día 7

  • Gachas de arroz, galletas, sopa de rosa mosqueta;
  • queso con manzanas picadas, té;
  • Puré de sopa de verduras, albóndigas de pollo, gelatina;
  • requesón, té, galletas;
  • Budín de sémola, gelatina.

Conociendo los requisitos básicos de los platos, puedes hacer tu propio menú.

recetas pancreatitis

Manzanas al horno para la pancreatitis

Una vez que conozca las reglas básicas de su dieta, puede cambiar el menú. Debido a las restricciones alimenticias, desea complacerse con algo delicioso. Los nutricionistas han desarrollado platos especiales que se pueden comer con pancreatitis.

Receta de manzanas al horno:

  1. En las manzanas lavadas, retire el corazón, con cuidado de no perforar el fondo de la fruta.
  2. Pon miel en las manzanas.
  3. Agregue canela encima.
  4. Hornear en el horno.
  5. enfriarse.

Receta de ensalada de remolacha:

  1. Cocine 1 remolacha mediana, enfríe y pique con un rallador.
  2. 2 manzanas variedad dulce, peladas y cortadas en cubitos.
  3. Ralla las nueces en un rallador, aproximadamente una cucharada.
  4. Combine todos los ingredientes, mezcle y agregue una pizca de sal.
  5. Rellenar con aceite de oliva.
Budín de queso para la pancreatitis

Receta de pudín de sémola y jalea de bayas:

  1. Preparar la sémola con agua, verter en moldes hondos y dejar enfriar.
  2. Vierta las fresas en una pequeña cantidad de agua, hierva, retire, pique y vuelva a poner en caldo.
  3. Vierta el azúcar y caliente hasta que hierva.
  4. Para preparar el almidón, revuelva con agua fría, vierta con cuidado en la sopa de fresas, hierva, no hierva. Retirar del fuego y dejar enfriar.
  5. Para servir, corte en dados el budín de sémola espeso y rocíe con gelatina.

Cualquier dieta se puede complementar con deliciosos platos saludables si se desea.

Te recomendamos un video sobre qué alimentos están permitidos y prohibidos para la pancreatitis:

La pancreatitis es una afección común que requiere una dieta estricta para su tratamiento. Para hacer esto, necesita saber qué alimentos son comestibles y cuáles no. Debe seguir las reglas de cocina, consejos generales sobre nutrición.

Tipos de pancreatitis

La clasificación más general de la pancreatitis se basa en la naturaleza del curso: inicio agudo o pancreatitis crónica crónica con recurrencias periódicas. Las dos formas tienen diferente gravedad de los síntomas y requieren diferentes tratamientos.

pancreatitis aguda

El proceso inflamatorio de la pancreatitis aguda se desarrolla muy rápidamente y siempre se acompaña de dolor intenso. En la mayoría de los casos, la enfermedad ocurre después de beber en exceso o comer muchos alimentos grasos. A veces, los ataques de cólico hepático agudo preceden a las exacerbaciones.

Síntomas de la pancreatitis aguda:

  • Dolor intenso en el flanco izquierdo, irradiado a otros órganos. Los ataques de dolor duran entre media hora y una hora. El dolor es especialmente intenso cuando se acuesta boca arriba. Los ataques empeoran después de comer, especialmente fritos y picantes, y cualquier bebida alcohólica.
  • Vómitos, generalmente violentos, biliares y amargos. Náuseas persistentes que no desaparecen después de vomitar.
  • Calor bajo o alto.
  • Ocasionalmente, se observa un color amarillento de la proteína en el ojo debido a la obstrucción del flujo de bilis y, en raras ocasiones, la piel es amarillenta.
  • En algunos casos, el síndrome de dolor se acompaña de acidez estomacal e hinchazón.

Un ataque de pancreatitis aguda requiere atención médica inmediata. Los analgésicos solo brindan un alivio temporal, pero no afectan la causa de la inflamación. Sin asistencia calificada, el riesgo de complicaciones graves aumenta rápidamente: infección del tejido inflamado, necrosis y abscesos.

Las etapas graves de la pancreatitis aguda pueden provocar shock e insuficiencia multiorgánica.

Pancreatitis crónica

Si, después de un episodio de pancreatitis aguda, una persona no sigue los consejos de su médico y continúa bebiendo alcohol y comiendo alimentos poco saludables, es probable que la enfermedad se vuelva crónica. La pancreatitis crónica desarrolla un daño marcado en el páncreas durante el primer episodio de la enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por cambios patológicos progresivos en la estructura celular del páncreas. Con el tiempo, comienza a perder su función principal: producir las enzimas necesarias para digerir los alimentos. La insuficiencia exocrina se manifiesta en:

  • Diarrea
  • hinchazón,
  • Cambios en la naturaleza de las heces: debido a la gran cantidad de grasa que contienen, pueden volverse pegajosas y difíciles de eliminar de las paredes del inodoro.

La pancreatitis crónica puede ser asintomática durante mucho tiempo: el dolor agudo ocurre cuando el páncreas tiene cambios patológicos evidentes. Durante un ataque, la pancreatitis crónica se presenta con los mismos síntomas que la aguda:

  • dolor de espalda severo,
  • náuseas,
  • Vómito,
  • Enfermedad intestinal.

El diagnóstico se basa en ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. Durante el período de estudio, a menudo se descubre que los conductos pancreáticos se han estrechado debido a la formación de cálculos (calcificaciones) en ellos. La tecnología de hardware también puede detectar quistes en áreas de tejido atrofiado. Los análisis de sangre de laboratorio para la pancreatitis crónica no son muy informativos.

La insuficiencia pancreática se determinó mediante análisis de heces. Si contienen una enzima específica, la elastasa pancreática, se les puede diagnosticar "pancreatitis crónica".

Importancia de las enzimas en la digestión.

Las funciones del cuerpo humano son proporcionadas por un sistema complejo de reacciones bioquímicas interconectadas e interdependientes. Gracias a compuestos proteicos especiales, enzimas o enzimas, todas estas reacciones se aceleran, lo que proporciona un metabolismo rápido. Las enzimas funcionan de manera muy selectiva: cada una de ellas solo puede iniciar, acelerar o ralentizar una reacción.

La digestión se basa en el trabajo de las enzimas digestivas. Su tarea principal es hacer que el proceso de asimilación de energía sea rápido y eficiente. Las enzimas descomponen los componentes de los alimentos (proteínas, grasas y carbohidratos) en sustancias absorbibles. Al mismo tiempo, la cantidad de enzimas producidas depende de la cantidad y calidad de los alimentos ingeridos.

La digestión de los alimentos comienza en la boca. La comida que ha sido triturada en pequeños pedazos por los dientes se mezcla con saliva que contiene alfa-amilasa. Cuanto mejor mastiquemos nuestros alimentos, más fácil será para las enzimas de las glándulas salivales convertir las moléculas de almidón en azúcares solubles y facilitar el procesamiento posterior.

Después del procesamiento inicial, la comida pasa a través del esófago hacia el estómago, donde entran en juego las enzimas gástricas pepsina y ácido clorhídrico. Estas sustancias producen jugo gástrico, que:

  • Brinda protección antibacteriana al organismo;
  • Estimula la producción de hormonas pancreáticas;
  • Regular la motilidad gástrica;
  • Descompone la grasa y realiza muchas otras funciones.

Además de la pepsina, que se encarga de descomponer las moléculas de proteína de gran tamaño, en el estómago se producen otras enzimas, como:

  • Gelatinasa: un solvente para el colágeno, la gelatina y otras proteínas del tejido conectivo;
  • lipasa - una enzima que descompone ciertas moléculas de grasa en ácidos grasos y monoglicéridos;
  • Renina: inicia la digestión de las proteínas de la leche.

La bilis juega un papel importante en el proceso de digestión. Contiene ácidos biliares que estimulan la producción de secreciones pancreáticas.

Desde el estómago, el bolo alimenticio es evacuado al duodeno, donde tiene lugar el principal proceso de digestión de los alimentos. Es suministrado por más de 20 enzimas pancreáticas. Las enzimas están contenidas en el jugo pancreático, que es producido por las glándulas en aproximadamente 2 litros por día.

El papel de las enzimas pancreáticas:

  • Proteasas: descomponen las proteínas en aminoácidos;
  • Nucleasa: actúa sobre los ácidos nucleicos del ADN;
  • Amilasa: descompone el almidón en azúcares simples;
  • Lipasa - Descompone la grasa en ácidos grasos superiores y glicerol.

Las enzimas de los órganos del sistema digestivo, especialmente el páncreas, se alteran y todo el organismo se desequilibra. Este desequilibrio puede provocar náuseas, diarrea, flatulencia y luego anemia y desnutrición.

alimentos deficientes en pancreatina

Con la pancreatitis, el proceso por el cual el páncreas produce enzimas digestivas se interrumpe, por lo que la persona experimenta dolor y malestar estomacal. En este caso, una vez que se completa el examen, se puede prescribir una terapia alternativa.

La tarea del tratamiento con preparaciones enzimáticas es compensar su deficiencia en el cuerpo, al tiempo que reduce la carga sobre los órganos dañados. En algunos casos, este tratamiento se prescribe de por vida.

¡importante!La acción de todas las enzimas comienza 20-30 minutos después de las comidas, por lo que debe beberlas estrictamente en la dosis prescrita por su médico antes de las comidas.

La farmacología moderna ofrece una amplia variedad de preparados enzimáticos de origen animal y vegetal. Algunos de ellos solo están diseñados para llenar los vacíos de una sola enzima, como descomponer la lactosa o la grasa. También existen métodos de efectos complejos para las deficiencias de varias enzimas en varios órganos del sistema digestivo.

La pancreatina se obtiene de órganos bovinos o porcinos. Los ingredientes farmacéuticos incluyen las principales enzimas pancreáticas: amilasa, lipasa y tripsina. Además de las enzimas pancreáticas puras, las preparaciones multienzimáticas pueden incluir ácidos biliares, adsorbentes u otras enzimas. Todos los medicamentos se seleccionan estrictamente individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza del curso de la enfermedad y la gravedad de los síntomas.

¿Cuál es la dieta para la pancreatitis?

En el tratamiento de la pancreatitis, el papel de la nutrición no es menor que el de los fármacos. El objetivo principal de una dieta prescrita es restaurar la función del páncreas y normalizar la producción de enzimas digestivas.

Los alimentos difíciles de procesar pueden aumentar la carga sobre los órganos inflamados. Después de disfrutar de una abundante comida frita, el páncreas comienza a producir enzimas para la digestión. Si los conductos de la glándula se estrechan, el jugo pancreático producido en patrones extremos puede acumularse en la glándula, lo que exacerba la enfermedad y el páncreas afectado comienza a digerirse.

Las señales de que sus glándulas están sobrecargadas incluyen:

  • El estómago está pesado después de comer,
  • Acidez,
  • eructos
  • Dolor de estómago.

Por supuesto, seguir una dieta estricta todo el tiempo no es fácil, especialmente en casa. Las personas con estrictas restricciones dietéticas se ven obligadas a cocinar sus propias comidas y resistir la tentación de comer alimentos fritos o picantes.

Es importante comprender que una sola infracción de la dieta puede provocar un brote de pancreatitis aguda con todas sus consecuencias: dolor intenso, náuseas, vómitos y diarrea. Un fracaso podría anular todos los esfuerzos para mantener la remisión a largo plazo.

Regla de dieta 5: lo que puede y no puede comer con pancreatitis

La dieta para la pancreatitis tiene muchas restricciones sobre los alimentos que están permitidos y cómo se preparan. Especialmente para las personas con problemas de páncreas, uno de los fundadores de la dietética y la gastroenterología doméstica, el profesor I. I. Pevzner desarrolló el plan de comidas No. 5.

Sin embargo, antes de familiarizarse con las disposiciones específicas de esta dieta, es necesario considerar los principios generales de nutrición pancreatitis:

  1. Debe comer porciones pequeñas 5 veces al día;
  2. Excluya los alimentos fritos y en escabeche;
  3. Durante la fase aguda de la enfermedad, los alimentos deben triturarse o limpiarse;
  4. La proteína animal debe dominar la dieta;
  5. La cantidad de grasa no debe exceder los 50 gramos por día;
  6. El azúcar también está estrictamente limitado: no más de 30 gramos por día;
  7. Productos que aumentan la flatulencia: están prohibidas las bebidas carbonatadas azucaradas, cualquier soja, manzanas y uvas dulces, muffins dulces, etc. ;
  8. Minimice el consumo de sal: no más de tres a cinco gramos.

¡importante!Para la pancreatitis, puede comer carbohidratos lentos, mientras necesita controlar la proporción de nutrientes en el plato. No te dejes engañar por el hecho de que la miel puede reemplazar al azúcar, también se debe controlar su consumo. Primero, definitivamente necesitas una calculadora. La ingesta diaria de calorías y el balance de proteínas, grasas y carbohidratos deben calcularse inmediatamente en función del IMC. Esta información se encuentra fácilmente en Internet en sitios web dedicados a una nutrición adecuada y estilos de vida saludables. Hay varias aplicaciones móviles para contar calorías y nutrientes.

Todos estos principios se tienen en cuenta en la Dieta No. 5, que existe tanto en versión básica como avanzada.

La opción básica se aplica a la recurrencia de la pancreatitis crónica y la naturaleza aguda de la enfermedad. Durante la fase aguda, la dieta es más restrictiva con muchas restricciones. Está diseñado para descargar el páncreas y aliviar los síntomas de la inflamación aguda. Durante los primeros 3 días de la fase aguda, se recomienda a los pacientes ayunar para permitir que el páncreas descanse. Además, se permiten pequeñas cantidades de alimentos con carbohidratos durante períodos cortos de tiempo de 3 a 7 días. El contenido calórico de la dieta debe reducirse en estos días y los alimentos solo deben consumirse en forma de puré o semilíquidos.

¡importante!Se cree ampliamente que las sopas, especialmente el caldo de pollo, ayudan con cualquier problema digestivo. Para la pancreatitis, la enfermedad de la vesícula biliar y otros trastornos gastrointestinales, ¡los caldos grasos son un absoluto no-no! El exceso de grasa animal puede aumentar significativamente la carga sobre el páncreas y evitar que la condición se normalice.

La dieta consiste en cereales en agua y sopas de verduras de varios cereales, con excepción del mijo y el maíz, y purés de verduras hervidas o al vapor. Se permiten bebidas, té suave, gelatina, conservas de frutas secas. Solo se permite que el pan esté blanqueado y ligeramente seco, y se permiten galletas como galletas y bizcochos.

En el tercer día de la dieta de carbohidratos, introduzca gradualmente productos proteicos:

  • Caldo magro, preferiblemente pechuga de ternera, pavo o pollo, la carne en el caldo se debe picar a través de una picadora de carne o en una licuadora;
  • rollos de huevo al vapor o huevos duros;
  • Filetes de carne al vapor con carne magra o pescado bajo en grasa;
  • Cazuelas de queso y suflés con un mínimo de grasa.

Se considera que la dieta 5 es lo más protectora posible del páncreas y requiere reposo absoluto durante la fase aguda. Los alimentos permitidos y prohibidos en la dieta básica se muestran en la Tabla 1.

¡importante!El predominio de los alimentos proteicos en la dieta puede provocar estreñimiento. En este caso, debe agregar más verduras y frutas crudas de la lista permitida. Para la gota, priorice la proteína de origen vegetal o el pescado marino.

¿Se puede curar la pancreatitis crónica?

Hasta el momento, no se han desarrollado medicamentos para detener y revertir los procesos que ocurren en el páncreas durante la inflamación crónica. Por lo tanto, el tratamiento tiene como objetivo frenar la progresión de la enfermedad y evitar que empeore. En etapas posteriores, cuando la función pancreática disminuye significativamente, el tratamiento se complementa con medicamentos que normalizan la digestión y los niveles de azúcar en la sangre. Para aliviar la pancreatitis crónica, se utilizan inhibidores de la bomba de protones, antiespasmódicos, analgésicos, enzimas, cuya elección es individualizada y depende de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Un área importante de prevención es el tratamiento oportuno de enfermedades que conducen al desarrollo de pancreatitis crónica.

Pancreatitis crónica cómo comer?

Diagnóstico de pancreatitis

Seguir una dieta terapéutica es un remedio eficaz y científicamente probado para prevenir emergencias. Hay varias modificaciones a la dieta terapéutica para las fases de exacerbación y remisión. La dieta utilizada se basa en la exclusión de productos que estimulan el aumento de la secreción del estómago y el páncreas. El descanso es muy importante para que el páncreas reduzca la actividad inflamatoria. En la fase aguda, use la versión limpia de la dieta, y cuando esté en remisión, use la versión sin puré.

En la pancreatitis crónica, es importante proporcionar al cuerpo cantidades adecuadas de proteína; la dieta contiene 110-120 gramos de proteína por día, que está ligeramente por encima de lo normal fisiológicamente. Al mismo tiempo, el 60% de esta cantidad debe ser proteína animal. El menú incluye platos como carnes magras, aves, pescados, requesón y claras de huevo. Pero en cambio, las grasas y los carbohidratos simples son limitados.

La nutrición para la pancreatitis crónica debe ser regular y parcial: 5 a 6 veces al día, en porciones pequeñas. Más nutrición para la pancreatitis